儿童检查什么?
儿童疾病是复杂多样的,在检查方法上和检查的步骤上都要和成人有所区别,为了明确儿童疾病要检查包括以下方面:
一、病史的询问
儿童生长发育有他独特规律性的特点,如自婴幼儿期就易患佝偻病、结核病、消化道疾病等,年长儿易患传染病、急性疾患、呼吸系统疾病、神经系统疾病等,家长提供的病史对明确诊断有着决定性作用,例如1岁以内的婴儿腹泻如呈清水样或蛋花样,考虑轮状病毒感染所致,如呈水样腥臭,考虑为消化不良;年长儿头痛就诊时,询问患儿头痛持续多长时间,为间歇性、持续性、阵发性,是否伴有呕吐、头面部疼痛、发热等,及伴随症状、治疗经过。儿童疾病特点不同,检查项目也不同,例如对婴幼儿体格检查时要详细检查头颅、心肺、肝脾、神经系统等,年长儿除全身检查之外,还要做内分泌系统的专科检查和发育评估等。所以儿童疾病检查要针对疾病特点进行检查。
二、观察体征
小儿生病后常不愿活动或活动过多,观察小儿的活动状态变化也有利于疾病的诊断。如发热病儿活动过度提示病情较轻或逐渐好转,活动减少、面色淡黄提示有贫血或心力衰竭的可能,活动减少、四肢凉提示有高热休克的可能。小婴儿的哭闹不止或啼哭有间歇提示肚子痛等原因。黄疸病患儿皮肤黄染消退而巩膜黄染持续存在,提示合并肝炎。
三、化验检查
化验检查是确定疾病的重要手段,是辅助诊断方法中一个重要的方面。儿童时期由于年龄阶段不同,化验项目的选择也不同,例如儿童血钙低多发生于6个月以内的母乳喂养的婴儿,血清钙、磷值小于正常值,主要原因是母乳中钙、磷含量比较低,缺乏维生素D或滥用碳酸氢钠等皆可引起低钙血症,但需除外先天代谢异常所至。另外小儿疾病不同所选化验也不同,例如血常规检查是检查有无感染,感染病原体是细菌还是病毒。尿十二小时尿钾、钠测定是诊断水肿、肾病、先天性肾上腺增生症的重要手段。
三、X线或其他特殊检查
X线检查对小儿多种疾病都可以提供诊断依据,是重要的诊断手段之一。例如呼吸系统疾病,支气管炎、肺炎、先天性心脏病、肺结核的诊断;消化系统疾病,消化道畸形、消化道异物、消化道梗阻或消化道穿孔、先天性巨结症或先天性肥厚性幽门狭窄等;泌尿系统疾病,尿路结石、肾盂肾炎、肾母细胞瘤、泌尿系统先天畸形;神经系统疾病,脑炎、脑膜炎以及脑积水、脑发育不全和脑血管疾病。特殊检查包括超声波、B超以及心电图、脑电图、脑地形图和脑血流图、脑干听觉诱发电位以及磁共振,核磁共振,正电子成像、CT、PET、SPECT检查可以检查颅脑和心血管系统。
三、免疫方面的检查
检查是否有免疫功能低下。包括是否有淋巴细胞数量或百分比检查低下(容易感冒),是否有缺陷补体缺乏、是否有免疫球蛋白低下等,是否有其他方面的缺陷,需到专科医生处进行咨询。