儿童痢疾如何资料?

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小儿急性细菌性痢疾是由志贺菌属(简称志贺菌)引起的急性肠道传染病,又称为细菌性痢疾(bacterial dysentery)。该病呈世界性分布,我国流行情况亦较重。多发生在6个月~3岁的婴幼儿,以夏秋季节为多发。起病较急,临床表现主要为发热、腹泻、呕吐,重者出现脱水、电解质紊乱和全身中毒症状!

一.病因与发病机制 志贺菌属共有4种血清型,即志贺菌I型和Ⅱ型以及副志贺菌I型和II型。其中,志贺菌I型又称宋内志贺菌;志贺菌Ⅱ型又称布氏志贺菌;副志贺菌I型又称福氏志贺菌;副志贺菌Ⅱ型又称耶尔森志贺菌。不同的志贺菌属细菌能产生不同的生化特性,因此可以根据细菌的生化反应类型将上述四种类型的志贺菌属细菌进行区分。 绝大多数的志贺菌属细菌是肠道内的正常菌群,当机体抵抗力低下时,才有可能致病。

感染途径主要是经口吸入含有病原体的粪便气溶胶颗粒而发生消化道传染。通过被病原体污染的水源、食物或用具也可能导致传播。本病全年均可以发病,但以夏季最多见。年龄越小发病率越高,6月龄以下婴儿发病率最高!

二.病理变化 病原菌侵入肠粘膜后,首先引起黏膜充血水肿,继之坏死,表面形成溃疡。病变部位主要在结肠,尤其是乙状结肠和直肠,由于结肠吸收水分的能力差,加之细菌分解碳水化合物产气,故容易发生便秘。

三.临床特征 多数病例起病较缓,临床表现主要有发热、恶心、呕吐、腹泻,严重者可出现休克。 (一)发热 高热不退,重复发热比较多见。 (二)胃肠道症状 1.恶心呕吐 多发生在发热期间,热退后腹泻加重。 2.腹泻 粪便多为水样便或蛋花样便,可伴有黏液,严重时可见脓血。

(三)中毒症状 严重呕吐、腹泻可使水和电解质紊乱,严重者出现酸中毒。 (四)其他 不爱吃饭、消瘦、乏力、精神萎靡等都是疾病后期的表现。

四.鉴别诊断 主要应与病毒性肠炎相区别。病毒感染者常有较明确的接触史,且常先有发热;寄生虫感染如蛔目胆道感染也可有恶心、呕吐及腹泻,但症状相对较轻。 另外,应与其他肠道疾病相鉴别,例如肠套叠、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

五.治疗 目前临床上对志贺菌属细菌感染一般均给予针对性药物治疗,疗效较好。但由于不同地区、不同医院收治病例的病情程度不一,用药不完全一样,所以很难说明哪一种药的治疗效果最好。通常采用综合治疗方法,药物使用如下:

(一)支持疗法 纠正水电解质紊乱,预防发生低血糖、低血钙等。

(二)抗感染治疗 根据细菌培养及药物敏感试验结果选择有效抗生素。早期处理可给予静脉输液,应用广谱抗生素,酌情选用氯霉素、庆大霉素、阿米卡星、头孢菌素等。

(三)对症治疗 腹痛者给予解痉剂,如山莨菪碱;泄泻甚者,给予止泻剂,如复方苯乙哌啶;高热者,可给予退热剂;循环衰竭者,应及时抢救,补足液体量,给予高流量氧疗;有脑膜刺激征者,可加用维生素B族、地西泮(安定)等。

六.预防 养成良好的个人卫生习惯!加强体育锻炼,提高身体抗病能力!做好饮食卫生,不喝生水,不吃腐败变质的食物,防止病从口入!

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