儿童输尿管结石怎么办?
我儿今年10岁,去年发现右腰部隐痛,去医院做B超才发现是得了肾结石(2mm*3mm)和输尿管结石(1.5cm),因孩子小而且痛感不是太明显没有立即就医自行买了肾石通颗粒服用,两周后感觉症状消失,又连续服药两个月停药。期间每月复查一次B超,结果石头都没有了。本以为病好了,没有想到今年春天又开始觉得腰疼,并且疼痛向大腿内侧放射,去医院再次检查发现有结石复发且比上次还大(4cm*3.5cm),医生建议马上手术,由于担心孩子的接受程度,于是我们又换了一家医院求治,谁知这个大夫却让我们继续回家吃药,而且说结石这么小不用管它,只要定期复查就行!天啊!都有这么大的结石了居然还敢让他随便乱动,真不知道这药吃了会不会有问题!现在该怎么办呢!急切盼望您的回复,谢谢!
回答:小儿泌尿系结石是儿科常见疾病之一[1-3]。近年来,其发病率有上升趋势。临床上主要表现为患侧腰痛、腹痛、恶心、呕吐,严重时出现尿少、尿潴留或者急性肾功能衰竭[4,5]。如果治疗不及时,可遗留尿路梗阻、肾功能损害等后遗症,严重者可危及生命。早期诊断、及时治疗十分重要。 但是,由于小儿自我表达能力有限,加之年龄小、体质弱等因素影响,就诊时多已为病变晚期。造成这种情况的原因主要有以下几点:首先,家长对孩子身体不适的反应不太敏感,不能及时带其就诊;其次,小儿疼痛阈值较高,发病初期痛感不明显,易被误认为“调皮”而延误治疗;再者,传统的诊治方式较单一,可选择的科室较少,容易耽误诊疗。 随着医学模式由传统医学向现代康复医学转变,人们对健康的定义也不再局限在“不得病”之上,而是追求“不生病”“少生病”“不生大病”。预防保健的重要性日渐突出。其中,提高健康意识,改变不良生活习惯,加强体育锻炼,积极控制危险因素,定期进行常规体检都是极为重要的环节。同时,注重对婴幼儿的健康宣教也十分必要。例如,让孩子多喝水、多运动、勤排尿,注意卫生是预防本病发生的重要措施。
应注意观察新生儿尿液的颜色,及时发现隐性失血症的危险信号。对于已经患有泌尿系结石的孩子应该采取综合措施,包括调整饮食结构、避免进食高嘌呤食物、适量补充钙剂和维生素B族以缓解结石增生,必要时给予药物治疗甚至是手术治疗。 对于已明确有遗传代谢性疾病或先天畸形的孩子,应定期监测血尿酸水平并完善相关筛查,及早发现、治疗可疑高尿酸血症患儿,防止继发性结石形成。同时,对具有高危因素的患儿需提高警惕性,定期进行相关检查,做到早发现早干预。