儿童能每天做经颅磁吗？
经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic Stimulation， TMS）是一种无痛、无创的神经系统功能性检测技术；是当今世界神经科学领域最受关注的前沿科技之一。其原理为：将一磁场引入大脑，通过改变大脑皮层的兴奋性来影响大脑功能状态。与脑电图和核磁共振成像不同，TMS 没有辐射，对脑功能评估和药物代谢研究具有重要的价值[1]。目前已经在世界范围内广泛用于焦虑症、抑郁症、精神分裂症等常见和精神心理障碍疾病的诊断和治疗中。在脑损伤康复、脑卒中的预防及康复治疗中也显示出独特的优势。
虽然经颅磁刺激技术是无创的，但是长期做经颅磁刺激是否会对人体带来伤害，一直争议不断。有研究认为，由于经颅磁刺激是通过脉冲磁场作用于中枢神经系统，因此可能引起神经细胞功能障碍，如导致突触可塑性变化，影响神经传导速度以及引起肌体应激反应等，并对学习记忆等认知功能造成影响[2-3]。还有研究显示，长时间（>5天/周）使用经颅磁刺激会影响大脑功能及认知能力，并有可能产生持久的影响[4]。另外，由于经颅磁刺激的生理效应取决于与其作用相关的神经网络的稳定性，如果网络本身不稳定或者是网内存在病灶，则可能会影响到治疗效果甚至引发新的症状出现[5]。
基于上述观点，多数研究认为对于儿童和青少年这一特殊的群体应尽量采取避免使用经颅磁刺激的方法。但也有研究认为，经颅磁刺激作为一种安全、非侵入性的治疗方法，可用于儿童和青少年患者，但应注意疗程不宜过长，每次治疗强度不宜过大[6]。 那么，到底应该怎样正确看待经颅磁刺激这一工具呢？
事实上，任何医疗手段都有其两面性。要弄清楚经颅磁刺激对人体是否有危害，首先要从了解它的药理特性入手。 经颅磁刺激作用于神经系统的机理很复杂，目前已知的机制包括：去极化机制、抑制机制、兴奋机制以及介导神经递质的作用机制等[7]。在这些机制中，有些是与药物代谢有关的，有些则是与神经细胞功能相关。无论哪种机制，目前的临床实验都提示，经颅磁刺激是一种安全性较强的神经调节方法。
其次，还要看清使用的对象—儿童和青少年。这一群体与成人有着不同的病理机制，即使是同一疾病，儿童期和青春期也常表现为不一样的症状，药物治疗的反应性和剂量也不相同。所以，即使是对成人有效的药物或方法，用于儿童期患儿的治疗时也应该慎重。经颅磁刺激作为非入侵式的治疗方法，虽然在成人患者中应用广泛，并在大部分患者的治疗过程中体现出了良好的疗效和较低的不良反应发生情况，但是在儿童和青少年患者中是否能够适用，目前还缺乏充足的证据。
总之，尽管目前关于经颅磁刺激对于儿童和青少年患者影响的研究报道较少，但是已有研究结果表明其在成人的临床应用是安全的，并且具有较好的耐受性。不过，在具体的治疗过程中，还是要严格遵循个体化和尽可能减少刺激原则，同时加强监测，做好可能出现的各种不良反应的处理工作。