抗利尿激素作用原理?

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答主是学药不是学医的,尽量把知识用大白话说清楚一些 首先提一下,我们体内有四种类型的血管神经调节剂(vascular neuromediators),分别是去甲肾上腺上腺素、肾上腺素、5-羟色胺和组胺。其中去甲肾上腺素和肾上腺素属于儿茶酚胺类,5-羟色胺和组胺属于神经递质。

那么这些物质主要是通过受体介导发挥作用的,根据其作用途径的不同分为两大类,一类是直接作用于靶细胞,如去甲肾上腺素可以通过离子通路直接刺激肌细胞收缩;另一类是通过激素受体机制起作用,如5-羟色胺和组胺能够与G蛋白偶联受体或者酶耦联受体结合发挥作用 而抗利尿激素(ADH)就是作为激素一类参与体液平衡调节的。它是由下丘脑合成并通过垂体门脉系统进入血液。

正常人体血浆中有一过性抗利尿激素(PIADH)的存在,它是ADH的前体,在血中以无活性的形式存在,当机体需要时,它在肾远曲小管内被水解成ADH而有活性。

接下来说一下生理功能,ADH最主要的生理功能是促进肾脏对钠离子(Na+)的重吸收,从而减少尿液中含有Na+的量,进而预防脱水和低渗血症。 这项功能的实现主要依赖 ADH 与肾近端(髓袢升支粗段)细胞膜上的特异性受体 (V2R) 的相互作用。

目前发现的 V2R 亚家族主要有两类:一类是 V2A 和 V2B 受体,主要分布在离体的猪和小鼠肾脏上皮细胞的刷形基底侧膜(BSM)上,参与细胞外的ADH信号传递过程;另一类是 V2X 受体,主要在哺乳动物细胞内表达,但其在肾部的具体定位及功能尚不明确。 最近发现的小鼠 V2W 基因编码的蛋白可能是钙/钙调素依赖的蛋白激酶,可能参与了钙信号通路,进而控制钠的吸收[3]。

除了对抗尿潴留之外,最近也有研究发现,在急性心力衰竭的情况下,给患者注射小剂量ADH 可以显著改善患者的临床症状,并且能抑制心肌细胞凋亡,保护受损心脏[4][5]。不过这一效果的具体作用机制还需要进一步研究来明确。

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