小孩抗生素药有哪些?

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用于儿童的抗生素分为口服以及静脉或肌肉注射(以下简称注射)两大类。其中口服抗生素包括:青霉素V钾片、augmentin(氨必仙)、复方磺胺甲恶唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、甲硝唑等等;注射抗生素包括青霉素类、二、三代头孢类抗生素、丁胺卡拉霉素、氯霉素、多粘菌素、庆大霉素等等。

一般儿童应用抗生素首选口服制剂,只有在患儿病情较重(如高烧持续不退),或者患儿拒绝进食饮水(严重腹泻、呕吐),或者药物必须百分之百吸收才能起效(某些化脑、脑膜炎患儿)时,才根据病情选择注射用抗生素治疗,即所谓的“输液”。因此在日常门诊工作中,绝大多数急性感染性疾病如急性扁桃体炎、急性胃肠炎、急性细菌性痢疾、急性结膜炎、急性中耳炎等的治疗都是首选口服抗生素即可。

以上所述的口服抗生素中,尤以augmentin(俗称氨必西林)安全性以及有效性为最佳,它是由氨苄西林和三磺酸鸟苷两种成分组成,其中三磺酸鸟苷可以阻止细菌分解氨苄西林,从而使氨必西林具有很强的抗菌活性,而其本身无抗菌活性。临床常用于敏感菌所致呼吸道感染、尿路和胆道感染、腹膜炎、中耳炎、皮肤及软组织感染以及眼科细菌感染性疾病等。用法为每日90mg/kg体重,分三餐饭后服用。虽然临床上对augmentin的称谓是“广谱抗生素”,但它在所有广谱抗生素中的正常菌群覆盖的范围还是相对较小的,因此引起肠道菌群紊乱,即腹泻的可能性也是同其他广谱抗生素相比也是最小的。然而,尽管augmentin的安全性非常好,对于有青霉素过敏史的小儿仍禁用,尤其是青霉素过敏曾发生过敏性休克者!目前augmentin有62.5mg、125mg、250mg 、400mg四种剂型,其中最小的62.5mg规格为每片含氨苄西林25mg,磺酸鸟苷37.5mg。

其次可以选择作为儿童口服抗生素治疗的还有复方新诺明、罗红霉素、阿奇霉素等。复方新诺明由磺胺甲恶唑(SMZ)500mg和甲氧苄啶(TMP)100mg组成,不良反应发生率仅为2.7%,其中85%以上的不良反应是皮疹,其他不良反应还有白细胞减少、蛋白尿、肝脏损害等,它对未结合雌激素的潴留效应可致新生儿发生黄疽。用法为:2月龄以上宝宝服用每天1.5~3mg/kg体重,分2次服用;2月龄以下的新生儿不宜服用。

罗红霉素的的副作用小,临床反映良好的病人达97.7%。常见的不良反应为腹痛、恶心、呕吐、腹泻,但其发生几率仅为5% ,因此可以作为儿童治疗咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、急性中耳炎、下呼吸道感染等社区常见革兰氏阳性球菌和衣原体、支原体感染的首选药物,用法为每天10mg/kg体重,分2次饭后服用。

阿奇霉素也是临床反映非常好的抗生素,总的有效性在95%以上,总的安全性在90%以上,耐受性很好,不良反应发生率低,轻微,呈一过性,主要为胃肠道反应(腹痛、恶心、呕吐、腹泻),其次是皮疹,未见其他严重不良反应。亦可以广泛用于呼吸系统感染如肺炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎,以及支原体、衣原体感染的治疗,用法为每天10mg/kg体重,分2~3次饭后服用。

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