婴儿腹腔镜手术如何做?
我们医院前不久做了全院首例新生儿腹腔镜下腹股沟斜疝修补术,小儿外科医生给我演示了一下怎么给一个刚出生的宝贝做这个手术。 首先,在宝贝的腹股沟区做个小切口,打开腹腔;然后,在腹膜上寻找并分离出疝囊,用剪刀顺着头皮的方向剪开,再用镊子夹住疝的内容物还纳至腹腔,最后,在疝囊口处用可吸收线缝扎关闭,再对位复位提紧腹肌,缝合切口。整个手术过程不到30分钟。 在我看来,手术的关键在于找到并分离出疝囊,因为一旦将疝内容物还纳后,腹腔内的肠管会随之蠕动而使疝囊入口扩大,如果此时没有找到疝囊,贸然行疝囊切除及回纳操作,很容易造成术后肠粘连。虽然这种手术创伤很小,但是一旦发生肠粘连,后果还是挺严重的,需要二次住院行内镜下胃肠减压甚至可能还需要全麻下剖腹探查。
所以虽然是腔镜手术,但是术中还是有一些操作是需要在直视下完成的(就是手术刀口的位置要一直开着),因此并没有完全实现真正意义上的“镜”下操作。但是相比开刀手术而言,这种微创手术还是能最大限度地减少对宝贝的损伤。 目前这个手术在成人外科领域已经比较成熟,但是在婴幼儿群体中尚处于探索阶段。
一方面是因为婴幼儿的骨骼肌肉的生长速度快,导致手术中的暴露和操作空间不够;另一方面则是由于婴儿期的手术伤口恢复速度较快,美观性也不强(毕竟是在腹部开口),而且一旦手术失败造成的后果也比较严重(可以导致肠梗阻、肠坏死等),因此必须慎重再慎重。 目前能够开展这项技术的医院并不多,在我们科室也是经过多次摸索才能完成。
希望我的回答对你有帮助!