哪些降压药副作用最小?
目前市面上常用的五大类降压药物,各有优点和缺点,也各对不同类型的高血压有不同程度的疗效,其中,CCB(钙通道阻滞剂)类药物属于长效制剂,它的优点主要是起效缓慢、作用持续时间较长;而ARB(血管紧张素II受体拮抗剂)、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)均为长效药物,它们通过调节体内肾素的释放,抑制Ang-Ⅱ的生成,从而起到降压的作用,此类药物的特点也是作用缓和,一般用于轻中度高血压的治疗。
还有β受体阻断剂(常用药物为美托洛尔,其特点是对糖脂代谢无影响,且适用于糖尿病或者血脂异常的患者)以及α肾上腺素能受体阻断剂(常用的有哌唑嗪,特点是减轻和预防迟发性耐受,对早期或重度高血压效果较好),虽然它们属于短效药,但若每天服用一次,也可达到24小时持续平稳降压的效果。 上述几类药物中,除了A D M 作用机制具有特异性,其他几种药物的降压原理都是通过拮抗体内神经递质或者激素的作用,进而起到降压的目的,这些药物都属于非选择性药物。
值得一提的是,不同种类的药物,对患者的血压控制水平有着不同的要求。例如,对于老年高血压、单纯收缩期高血压(SSH)患者而言,往往只需要很小的剂量就能达到很好的降压效果;但对于年轻的高血压患者以及重度高血压者来说,可能需要较大的服药量才能达到同样的效果。所以,如果单从“副作用”这一角度来看,其实是没有绝对的“最佳”或“最差”之分。
无论服用哪种药物,都应该遵循“小剂开始,渐增剂量”的原则,在医生指导下进行,同时注意密切观察自己的反应,若服药后出现了明显不适,也应及早告知医生,以便调整用药方案。